臨汾新聞網(wǎng)訊“在福建、西安、太原的醫(yī)院輾轉(zhuǎn)半年，光CT就做了20多次，連骨穿、肝穿都試了，還是查不出發(fā)燒的原因。直到來到這里，是你們救了我!”近日，在市第三人民醫(yī)院感染性疾病一科診室，患者蕭先生向科主任杜秀芳和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊再三道謝。如今的他面色紅潤、精神飽滿，與此前被反復(fù)高熱折磨得虛弱不堪的模樣判若兩人。而蕭先生的康復(fù)與變化，正是感染性疾病一科精準(zhǔn)破解發(fā)熱待查難題的眾多縮影之一。
蕭先生是來臨汾做生意的福建人，一向身體不錯，不曾想一場久治不愈的高燒竟讓他陷入絕境。起初，他以為是普通感冒，用藥后體溫便降了下去，可沒過幾天又燒了起來，如此反復(fù)，他不由慌了神，陸續(xù)輾轉(zhuǎn)多地多家醫(yī)院就診，驗血、查CT成了家常便飯，甚至做了骨穿、肝穿等有創(chuàng)檢查，前前后后折騰了半年，錢花了不少，發(fā)熱的原因卻始終沒有找到。
作為家里的頂梁柱，蕭先生不僅要承受身體上的痛苦，還要面對生意暫時擱置的焦慮。“為什么查不出來?我是不是得了治不好的絕癥?”無數(shù)個疑問在他心里盤旋，莫名的恐懼漸漸籠罩了整個家庭。就在他快要放棄時，經(jīng)朋友推薦，抱著最后一絲希望來到市第三人民醫(yī)院感染性疾病一科。
“發(fā)熱是身體發(fā)出的‘求救信號’，背后可能藏著上百種病因，稍不留意就容易漏診，一定要摳病史、查體征，不放過任何一絲線索。”杜秀芳從醫(yī)20多年來，始終奮戰(zhàn)在傳染病防治一線，早已練就了一雙“火眼金睛”。她接診后就像偵探一樣，仔細(xì)梳理蕭先生半年來的就診記錄，反復(fù)比對既往檢查數(shù)據(jù)、影像資料等，發(fā)現(xiàn)此前的檢查多集中在腫瘤、免疫病等方向，卻忽略了流行病學(xué)史。
可是，當(dāng)杜秀芳追問蕭先生“平時做什么生意、去過什么地方”時，對方卻含糊其辭、不愿細(xì)說。杜秀芳沒有急于打破僵局，而是話鋒一轉(zhuǎn)，從他在臨汾的飲食習(xí)慣聊到家里的孩子，用拉家常的方式慢慢卸下他的防備。終于，蕭先生放下顧慮，主動說起自己是做木頭沙發(fā)加工的，曾去浮山縣收過幾次木料。這句話瞬間讓杜秀芳警覺起來，山西是黑熱病高發(fā)區(qū)，而木料在運(yùn)輸、儲存過程中，很容易滋生傳播黑熱病的媒介昆蟲白蛉。
杜秀芳立刻安排團(tuán)隊為蕭先生完善相關(guān)檢查，最終確診為黑熱病。“這病治療起來不難，用特效藥就能控制，難就難在發(fā)現(xiàn)和診斷。”憑借經(jīng)驗和敏銳的“直覺”，杜秀芳又一次捕捉到關(guān)鍵信息，精準(zhǔn)解開“發(fā)熱謎案”。如今，經(jīng)過規(guī)范治療，蕭先生已徹底擺脫高熱困擾，重新扛起家庭的重?fù)?dān)。他打心眼里感激這位“女神探”， “不僅幫我揪出病因、治好病根，還救了我、救了我的家庭。”
發(fā)熱待查，這個醫(yī)學(xué)上被定義為“發(fā)熱持續(xù)3周以上、體溫≥38.3℃，經(jīng)1周完整病史詢問、體格檢查及常規(guī)實驗室檢查仍無法確診”的臨床難題，堪稱感染性疾病領(lǐng)域的“硬骨頭”。在感染性疾病一科，相關(guān)患者占比高達(dá)半數(shù)，大多和蕭先生一樣輾轉(zhuǎn)多地、耗盡希望。面對這類“找不出源頭”的發(fā)熱，杜秀芳和團(tuán)隊總是用耐心摳細(xì)節(jié)、用專業(yè)找線索，讓一道道難題有了明確的答案。
“看了那么多地方都看不好，我還有得治嗎?”54歲的患者張先生被反復(fù)高熱折磨數(shù)月，慕名找到感染性疾病一科時，早已被這個“怪病”拖垮了，整個人憔悴不堪、精神萎靡，還因嚴(yán)重焦慮、抑郁萌生了輕生念頭。接診后，杜秀芳和團(tuán)隊沒有急著開檢查單，而是逐頁分析其所有病歷與影像資料，結(jié)合“反復(fù)發(fā)熱伴乏力、心慌，且既往有心臟雜音”的線索，高度懷疑是少見的感染性心內(nèi)膜炎，隨即建議完善心臟超聲檢查，可初次檢查并未發(fā)現(xiàn)異常。
“一次檢查不能完全明確診斷，有時候需要等待‘時間窗’，才能在最佳時間得到可靠結(jié)果。”杜秀芳深知其中關(guān)鍵，她沒有氣餒，多次耐心溝通，終于說服張先生再次檢查，成功明確了感染性心內(nèi)膜炎的診斷。考慮到這種高危疾病死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率高，且張先生輾轉(zhuǎn)多時，可能已錯過最佳治療時機(jī)，杜秀芳立刻聯(lián)系相關(guān)專家安排手術(shù)，及時挽救了他的生命。
術(shù)后，困擾張先生許久的病痛逐漸消失，他臉上的笑容多了起來，抗抑郁、抗焦慮的藥物也慢慢停了，心頭的陰霾徹底散去。即便后來因其他疾病轉(zhuǎn)院，杜秀芳和團(tuán)隊仍堅持追蹤隨訪，持續(xù)關(guān)注他的恢復(fù)情況。正如他們密密麻麻的微信溝通里，張先生反復(fù)提及的：“我們一家都特別感謝您，要是沒有您后續(xù)的持續(xù)追蹤，我可能還得走很多彎路。”
張先生的“劫后重生”，再次印證了感染性疾病一科在破解發(fā)熱待查難題上的硬核實力。在杜秀芳的帶領(lǐng)下，這支“敢挑戰(zhàn)、愛鉆研”的年輕團(tuán)隊始終以“全科思維”打破局限，用“精準(zhǔn)診療”破解難題。團(tuán)隊不畏懼疑難，正面迎戰(zhàn)每一個復(fù)雜疑難病例，不斷精進(jìn)診療能力，構(gòu)建“預(yù)判—診治—追蹤”的完整診療模式。無論是常見的流感、布魯氏菌病，還是罕見的貓抓熱、恙蟲病，他們都以“雜家”的廣度與“專家”的深度，從紛繁線索中錨定關(guān)鍵、深挖本質(zhì)，讓不同類型的發(fā)熱難題都有了破解方向。
這份專業(yè)不僅惠及廣大患者，還頻頻獲得“國家級”認(rèn)可。連續(xù)3年，杜秀芳團(tuán)隊提交的疑難發(fā)熱病例，在全國發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)會議暨疑難細(xì)菌真菌感染病例討論中持續(xù)“出圈”，團(tuán)隊醫(yī)生多次站上這一高規(guī)格學(xué)術(shù)平臺分享診療經(jīng)驗，引發(fā)了與會專家的廣泛關(guān)注和高度評價。相關(guān)案例被專家們評價為，“為發(fā)熱性疾病的鑒別診斷和個體化治療提供了寶貴經(jīng)驗，尤其對基層醫(yī)院提升疑難病例處理能力極具示范意義”。
如今，市第三人民醫(yī)院感染性疾病一科已成為臨汾及周邊發(fā)熱待查患者的“終點(diǎn)站”。杜秀芳和團(tuán)隊正以“抽絲剝繭”的細(xì)致、“不破不休”的執(zhí)著，為更多發(fā)熱待查患者撥開迷霧，守護(hù)著每一個家庭的平安與希望。
記者 李 靜
責(zé)任編輯：暢任杰
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